2024 календарный год (CY) График оплаты услуг врача Medicare Предлагаемое правило

Делиться

13 июля 2023 г. Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) опубликовали предлагаемое правило, согласно которому объявляются и запрашиваются общественные комментарии по предлагаемым изменениям в политике платежей по программе Medicare в соответствии с Графиком оплаты услуг врачей (PFS), а также по другим вопросам Medicare Part B, вступающим в силу. 1 января 2024 года или после этой даты.

Предлагаемое правило PFS на 2024 календарный год (CY) является одним из нескольких предлагаемых правил, которые отражают более широкую стратегию всей администрации по созданию более справедливой системы здравоохранения, которая приведет к улучшению доступа к медицинской помощи, ее качеству, доступности и инновациям.

Справочная информация о графике оплаты услуг врача

С 1992 года оплата Medicare осуществляется в рамках PFS за услуги врачей и других специалистов по выставлению счетов. Услуги врачей, оплачиваемые в рамках PFS, предоставляются в различных учреждениях, включая врачебные кабинеты, больницы, амбулаторные хирургические центры (ASC), учреждения квалифицированного сестринского ухода и другие учреждения послеострой помощи, хосписы, амбулаторные диализные учреждения,

клинические лаборатории и дома бенефициаров. Оплата также производится нескольким типам поставщиков технических услуг, чаще всего в тех случаях, когда институциональные платежи не производятся.

За большинство услуг, предоставляемых в кабинете врача, Medicare производит оплату врачам и другим специалистам по единой ставке, основанной на всем спектре ресурсов, задействованных в предоставлении услуги. Напротив, ставки PFS, выплачиваемые врачам и другим практикующим специалистам по выставлению счетов в учреждениях, таких как амбулаторное отделение больницы (HOPD) или ASC, отражают только часть ресурсов, которые обычно тратятся практикующим врачом в ходе предоставления услуги.

За многие диагностические тесты и ограниченное количество других услуг в рамках PFS может взиматься отдельная оплата за профессиональный и технический компоненты услуг. Счет за технический компонент часто выставляют поставщики, например, независимые центры диагностического тестирования и центры лучевой терапии, тогда как счет за профессиональный компонент выставляет врач или практикующий врач.

Платежи основаны на относительных ресурсах, обычно используемых для предоставления услуги. Единицы относительной стоимости (RVU) применяются к каждой услуге в отношении работы, расходов на практику и расходов на врачебную халатность. Эти RVU становятся ставками оплаты посредством применения коэффициента пересчета. Географические корректировки (индексы затрат на географическую практику) также применяются к общим RVU для учета изменений затрат в зависимости от географического региона. Ставки платежей рассчитываются с учетом общего обновления платежей, указанного в законе.

Установление ставок PFS на 2024 календарный год и коэффициент пересчета

С учетом факторов, указанных в законе, общие ставки платежей в рамках PFS предлагается снизить на 1,25% в 2024 календарном году по сравнению с 2023 календарным годом. CMS также предлагает существенно увеличить оплату первичной медицинской помощи и других видов непосредственной помощи пациентам.

Предлагаемый коэффициент пересчета PFS на 2024 календарный год составляет 32,75 доллара США, что на 1,14 доллара США (или 3,34%) меньше текущего коэффициента пересчета PFS на 2023 календарный год, составляющего 33,89 доллара США.

Услуги по обучению сиделок

К 2024 календарному году CMS предлагает производить оплату, когда практикующие врачи обучаются и привлекают лиц, осуществляющих уход, для поддержки пациентов с определенными заболеваниями или заболеваниями (например, деменцией) в выполнении плана лечения. Мы предлагаем платить за эти услуги, если они предоставляются врачом или практикующим врачом (практикующими медсестрами, клиническими медсестрами, сертифицированными медсестрами-акушерками, фельдшерами и клиническими психологами) или терапевтом (физиотерапевтом, эрготерапевтом или логопедом). языковой патолог) по индивидуальному плану лечения или плану терапевтического ухода. Это предлагаемое действие соответствует недавнему указу администрации Байдена-Харриса о расширении доступа к высококачественному медицинскому обслуживанию и поддержке лиц, осуществляющих уход, и, если оно будет завершено, поможет поддержать уход за лицами, получающими медицинскую помощь по программе Medicare, путем более качественной подготовки лиц, осуществляющих уход.