В редком случае мозг мужчины начал кровоточить после удаления зуба у стоматолога

После стандартной стоматологической процедуры в отделение неотложной помощи обратился мужчина с кровоизлиянием в мозг.

В необычном случае поход мужчины к стоматологу косвенно спровоцировал кровотечение в его мозгу и привел к тому, что у него было диагностировано редкое генетическое заболевание.

Через полчаса после удаления двух зубов мужчина из Австралии, которому было около 60 лет, внезапно почувствовал головокружение и начал рвать. Его зрение было искажено до такой степени, что он видел объекты так, как будто они были повернуты на 90 градусов против часовой стрелки.

Вскоре после этого он обратился в отделение неотложной помощи, где врачи установили, что у него высокое кровяное давление и его глаза мерцают влево. Он также шел неустойчиво и все время падал вправо. Компьютерная томография (КТ) показала, что нижняя левая половина его мозга кровоточила — состояние, известное как внутримозговое кровоизлияние (ВМК).

ВМК — распространенная форма инсульта, который может быть вызван многими причинами, включая злоупотребление такими наркотиками, как амфетамин, рак мозга, физические травмы и чрезвычайно низкие температуры. Например, у одной женщины, страдавшей высоким кровяным давлением, оно развилось после участия в «Ice Bucket Challenge».

Связанный: У этого человека в мозгу застрял ключ. Вот как он выжил.

Однако до необычного случая с этим мужчиной было всего три сообщения о том, что у людей развился ВМК после посещения стоматолога. В новом случае, опубликованном 2 августа в журнале BMJ Case Reports, врачи полагают, что ВМК мужчины, скорее всего, был вызван внезапным повышением артериального давления после стоматологической процедуры.

Однако предстояло разгадать еще одну часть загадки.

Изучая историю болезни мужчины, врачи обнаружили, что за шесть недель до визита к дантисту его направили на компьютерную томографию после того, как его врач общей практики заподозрил у него болезнь Паркинсона, прогрессирующее заболевание, которое убивает нейроны и вызывает проблемы с движением. В то время врачи не обнаружили каких-либо проблем с кровеносными сосудами в мозгу мужчины, но заметили признаки заболевания белого вещества — состояния, при котором снижение кровотока приводит к повреждению нервных волокон, передающих информацию между различными частями мозга. мозг. Затем врачи отделения неотложной помощи подтвердили эти признаки заболевания белого вещества с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Чтобы точно определить причину заболевания белого вещества, авторы отчета проанализировали ДНК мужчины и обнаружили, что у него была мутация в гене NOTCH3, который связан с редким наследственным заболеванием, вызывающим утолщение стенок кровеносных сосудов. уменьшение притока крови через мозг. Это состояние известно как церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL).

CADASIL часто очень трудно диагностировать, поскольку тяжелые случаи поражают только 2 из каждых 100 000 человек, а общие симптомы заболевания, такие как проблемы со зрением, слабость и трудности при ходьбе, часто могут напоминать другие неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз.

— Травма головы музыканта вызвала редкую синестезию, заставив его «видеть» музыку.

— Мужчина перед походом к стоматологу принимал антибиотики. У него развился крайне редкий побочный эффект на мозг

— 10 странных историй болезни из 2022 года.

Первоначально считалось, что ВМК является редким осложнением CADASIL, отмечают авторы описания случая. Однако недавние исследования показывают, что это может быть более распространенным осложнением, чем считалось ранее. Независимо от того, часто ли CADASIL и ICH связаны между собой, авторы клинических случаев отметили, что это первый случай, когда ICH был зарегистрирован у пациента с CADASIL после стоматологической процедуры.

После обращения мужчины в отделение неотложной помощи врачи прописали ему лекарство от высокого кровяного давления, а три месяца спустя он сообщил, что его симптом неустойчивости улучшился, а зрение вернулось в норму. С тех пор ему назначили длительный курс аспирина, чтобы улучшить кровоток в мозгу и предотвратить дальнейшие инсульты.